REGENERACE Online

KOŽNÍ PLÍSNĚ JSOU NEMOC

Vybráno z měsíčníku REGENERACE č. 08/2009

Autor: MUDr. Boris HYNEK

Protože kůže představuje první bariéru mezi organismem a zevním prostředím, bývá nejčastěji vystavena různým druhům škodlivého působení. V letních měsících patří mezi nejčastější postižení vedle fotodermatóz – postižení kůže slunečním zářením – také onemocnění vyvolané houbami. Hovoříme o dermatomykózách nebo obecně o mykózách, v odborné medicínské literatuře bývají také označovány jako tinea. Chtěl bych zdůraznit, že byť je toto onemocnění obecně označované jako plísňové, jedná se o nemoci kůže vyvolané houbami – takzvanými dermatofyty – a kvasinkami – kandidami. Mykózy lze tedy rozdělit do několika základních skupin podle druhu hub, vyvolávajících postižení, a podle místa postižení kůže. Rozlišujeme povrchové mykózy, vlastní dermatomykózy, kandidózy a takzvané systémové mykózy.

Povrchové mykózy postihují jen svrchní rohovou vrstvu kůže a mohou vyvolávat pouze nepatrnou zánětlivou reakci. Typickým představitelem je Pityriasis versicolor. Pro toto onemocnění jsou typické kruhovité nebo oválné skvrny žlutohnědé nebo šedožluté barvy, které často splývají ve větší skvrny. Nejčastěji se objevují na hrudníku a ramenou. Svědí jen nepatrně. V létě se zdravá kůže působením slunečního záření opálí a postižená ložiska zůstávají bledá, protože kožní šupinky prorostlé houbami záření absorbují. Vzniká takzvaná inverzní forma, kterou nazýváme Pityriasis alba. Nakažlivost je malá, protože postihuje především osoby s větší potivostí a pravděpodobně také osoby s vrozenou dispozicí. Léčba tohoto onemocnění nebývá zásadním problémem, ale postižení se často vracejí.

Vlastní dermatomykózy jsou vyvolávány keratofi lními dermatofyty, které řadíme botanicky do třídy Deuteromycetes, jež mají tři rody: Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton. Nejčastějším původcem mykóz je rod Trichophyton. Mykózy nacházíme nejčastěji na kůži nohou a rukou včetně postižení nehtů, dále potom na kůži v oblasti genitální a řitní rýhy, mohou postihovat hladkou kůži plošně, méně častá lokalizace je ve vousech a vlasech. Na nohou mykóza nejčastěji postihuje meziprstní prostory, kde dochází zprvu ke zvýšenému rohovatění a olupování povrchových vrstev kůže. Postižený tomu zpočátku nevěnuje pozornost, protože to přisuzuje maceraci kůže (rozmočení) způsobené potem. Později se přidruží pocit nepříjemného palčivého svědění a v místech, kde dojde k vytvoření prasklin, bývají pocity svědění kombinované s pocity palčivé bolesti. V tuto chvíli již postižený začne hledat pomoc.

Kandidózy jsou nemoci kůže a sliznic vyvolané kvasinkami, které i za normálních okolností žijí na kůži a sliznicích, nacházejí se také na rostlinách a ovoci. Onemocnění vyvolávají v podmínkách, které svědčí jejich rozmnožování. K tomu dochází za tepla, vlhka, při poškození povrchových vrstev kůže, při změně pH kůže ve smyslu zvýšení zásaditosti. Nejčastěji napadají oslabený organismus lidí s obezitou, cukrovkou, při postižení nádorovými nemocemi, při intenzivní léčbě antibiotiky, cytostatiky, hormony. Nejčastějším původcem je Candida albicans. Nejznámější formou je soor neboli moučnivka, která se projevuje tenkými bílými až šedobílými povlaky na sliznicích jazyka, tváří nebo patra. Postihuje především děti do dvou let, u větších dětí a dospělých jsou zase častěji postiženy rty, a to zejména ústní koutky. Hovoříme o takzvaných anguli infectiosi – bolavých ústních koutcích. Kandidy rády postihují také místa na těle, kde dochází k časté vlhké zapářce, tedy v podpaží, u žen pod prsy, v oblasti genitálií u žen i mužů.

Systémové mykózy jsou vážná, v našich končinách vzácná onemocnění, kdy jsou houbovou infekcí postiženy vnitřní tkáně a orgány. Postižení se nejčastěji šíří z dutiny ústní.

PREVENCE NÁKAZY

Protože k nákaze dochází nejčastěji ve společných umývárnách, sprchách a šatnách zejména sportovních a rekreačních zařízení, kde se chodí naboso, musejí se zde provádět dezinfekce roštů, rohoží i podlah. Návštěvníci by měli používat vlastní obuv (šlapky, sandály, trepky) a dodržovat základní hygienické zásady.

Samozřejmostí je pravidelná kontrola nohou, zejména v meziprstních prostorách. Pokud zde zjistíme zvýšené olupování kůže nebo se objeví svědění či trhlinky, je nutná konzultace u praktického nebo kožního lékaře. Postižení by měli v rámci prevence dodržovat tato opatření velmi důsledně, protože jsou nositeli a šiřiteli nákazy. Proto by neměli chodit naboso ani doma, aby uchránili blízké. Samozřejmostí je vyvařování osobního prádla, před praním je vhodná jeho dezinfekce.

LÉČBA

Nejedná se o jednoduchou záležitost. Léčba mykóz musí být pravidelná, dlouhodobá a vytrvalá. Nikdy nelze spoléhat na předpis jedné masti nebo tinktury. V praxi se nám osvědčilo kombinovat medikamentózní léčbu s bylinami a celkovou podporou imunity pomocí akupunktury. Praktikují se koupele nohou v roztoku hypermanganu, dále tinktury s obsahem jodu, vhodné jsou prostředky vyráběné ve formě sprejů a mastí, jež obsahují látky, které houby hubí a zabraňují jim v růstu. Výběr a kombinaci je vhodné konzultovat s lékařem, který dokáže vybrat pro postiženého nejvhodnější postup, případně doporučí nejmodernější léky. Z přírodních zdrojů se nám osvědčily recepty bylináře Pavla Váni. Velmi dobrý efekt lze dosáhnout koupelemi nohou připravených z tužebníku jilmového, listů tabáku nebo suchých ořechových listů.

Závěrem je nutné zdůraznit, že pravidelná péče a ošetřování kůže na nohou by měly být samozřejmostí. Pamatujme, že jakékoli postižení, kterákoli choroba jsou vždy lépe léčitelné a ovlivnitelné ve svých počátcích než v pokročilejším stadiu.